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什么是紫癜性腎炎?


西醫
  紫癜性腎炎(anaphylatic purpura nephritis)是指過敏性紫癜引起的腎臟損害,其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應,或為某些藥物、食物等過敏,或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外,主要為血尿和蛋白尿,多發生于皮膚紫癜后一個月內,有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛,有的僅是無癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過多,亦可出現腎病綜合征的表現,如果血尿、蛋白尿長期持續存在,亦可伴有腎功能減退,最后導致慢性腎功能衰竭。過敏性紫癜導致腎受累的比例為20%~100%,男性患者多于女性。

診斷標準
(1)國際兒童腎臟病研究會(1sKDC)病理分類法
I度:為微小病變。
II度:為系膜增生。
III度:(a)局灶性和 (b)彌漫性增生或硬化,新月體形成<50%。
IV度:(a)局灶性和 (b)彌漫性系膜增生或硬化,新月體形成50%~75%。
V度:(a)局灶性和b(a)彌漫性系膜增生或硬化,新月體形成>75%。
VI度:膜性增生性病變。
(2)世界衛生組織(WH0)病理分級
I度:包括微小病變,微小病變伴局灶節段性顯著,局灶性增生性腎小球腎炎輕度。
II度:包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度,彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節段性顯著。
III度:包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度,彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。
IV度:包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度,終末期腎。

中醫

  中醫文獻中對皮膚出現紫色斑點等,一般歸屬于“斑疹”門中,由于過敏性紫癜在病初常有外感,因過敏引起,故其病因多與風、濕、熱、毒邪有關。本病中醫一般歸于“斑疹”、“瘀斑”類進行辨證。紫癜性腎炎其病機可以認為是患者素有血熱內蘊,外感風邪或食物有動風之品,風熱相搏或熱毒熾盛,如灼傷血絡,以致迫血妄行,外溢肌膚,內迫胃腸,甚則及腎,故有下肢皮膚紫癜、腹痛頻發,甚則便血、尿血。如屬蟲咬后,局部紅腫水泡,為蟲毒浸淫所致,濕毒化熱,阻于絡脈,氣血循行不暢,迫血妄行,故亦可出現紫癜,甚則尿血。如寒邪外侵,內滯于血絡,亦可發為紫癜,氣不攝血或虛火灼絡,均可出現尿血。

 

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