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腎病患者如何維持腎功能長久穩定?

  不少腎友認為“是不是病情發展時間越長,越不好治”?

  相對而言,一般情況下病程越長干擾因素越多,導致早期受損的腎細胞不好逆轉,而剩余的腎細胞生存環境差,所以不好控制甚至有可能導致病情進一步發展。

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  而有些人超過10年、15年甚至20年以上,都能腎病和諧相處,而沒有進展到尿毒癥階段。

  腎病在長期病程發展過程中,腎友們如何維持腎功能長久穩定?保全腎功能,這些問題要趁早引起注意:

  一、電解質紊亂問題

  腎功能整體下降會影響到多方面,電解質紊亂主要是血清多陰陽離子物質代謝失衡,包括鉀鈉鈣鎂磷,還有碳酸氫根等。多種物質代謝失衡與腎小球、腎小管等腎組織損傷有直接關系,不僅會進一步加重腎臟的代謝負擔,還會引起多器官及系統的損傷。

  比如高血鉀癥狀引起乏力肌肉酸痛的情況,且心率緩慢,甚至出現猝死的風險。如果血磷升高會引起甲狀腺功能失常,同時影響鈣的吸收,導致骨質疏松,嚴重時骨折,造成一些不可避免的后果。

  所以在腎功能損傷初期就要加強防治,而不要等到真正的升高在治療效果會打折扣,影響頗大。

  二、血壓穩定問題

  血壓升高是血管緊張素調節異常的原因,腎臟受損后局部血液循環差,會引起血壓的變化。血壓系統性升高會引起腎臟局部內壓高,造成腎小球濾通透性增加,加速腎小球硬化以及腎小管間質纖維化發展。

  高血壓更是腎病后期影響腎功能進展的重要因素之一。重視降低血壓治療可顯著延緩腎功能損傷。降壓藥選擇多樣,包括血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑以及利尿劑是腎病控制血壓常用藥物,可以聯合使用。

  需注意的是部分藥物使用過程中需監測腎功能以及肌酐等指標,以免引起腎功能波動。

  三、血液內毒素水平的問題

  腎病進展中,血液內毒素水平蓄積越來程度與尿毒癥會直接掛鉤。毒素水平越高誘發尿毒癥的風險就越高。

  評估血液內毒素水平,一方面看腎功能損傷的程度,一般損傷越嚴重,濾過代謝功下降明顯,毒素水平也會越來越高。另一方面看血液循環的情況,血液循環差不僅會引起高血壓血脂等情況,也會加速毒素蓄積。

  所以在腎功能不全后預防尿毒癥,要根本上改善受損腎功能,同時促進毒素代謝非常重要。

  四、日常管理問題不能松懈

  慢性腎病整體病程長,治療與護理都很重要,所謂三分治七分養。

  積極的用藥治療是控制并且進展的前提,而日常對身體以及腎臟功能修復的管理是穩定病情的基礎。

  日常管理主要在用藥:堅持合理用藥、不要隨意停藥;復查:定期檢查了解用藥后效果,方便醫生準確做出調整方案;飲食:腎功能損傷后要堅持低鹽、低脂、低磷、低鉀、優質低蛋白飲食,保證營養均衡同時對癥飲食。

  生活行為需要強調一些傷腎行為如熬夜、過度勞累、免疫力低、吸煙喝酒等,都要注意。

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