糖尿病并發癥的預防 給出以下建議
糖尿病,也被稱為慢病之王,是一種慢性代謝性疾病,長期高血糖會對人體各個器官和系統造成損害,導致一系列的并發癥,嚴重影響糖友的生活質量和預期壽命。
糖尿病的并發癥是極其嚴重和危險的,心血管病、視網膜病變、糖尿病腎病等是糖尿病的常見并發癥,也是糖友所必須要警惕和預防的,青島靜康中醫腎臟病醫院專家就糖尿病并發癥的預防,給出以下建議。
糖尿病最主要的治療目標之一就是控制血糖,以預防并發癥的發生。
我國制定的成年糖尿病患者血糖控制標準為:空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖4.4~8.0毫摩爾/升。
孕婦血糖控制的要求要更加嚴格一些,而老年糖友或者出現一些嚴重并發癥的糖友則要控制得寬松一些。
需要注意的是,除了血糖達標,也要注意維持血糖穩定。因為血糖的危害不僅會產生于長期偏高,血糖波動大也會危害健康。
糖化血紅蛋白是公認的金標準。由于血紅蛋白每三個月會代謝一次,所以糖化血紅蛋白代表的是近三個月血糖的總水平。同時測定血糖和糖化血紅蛋白,可幫助鑒別應激性高血糖和慢性高血糖。。
關于糖化血紅蛋白的正常值,中華醫學會內分泌學分會的專家目前達成了一個共識,即對總體的糖尿病患者的要求是糖化血紅蛋白維持在6.5%以下,但對不同的人群又有不同的選擇。
對于比較年輕而又不害怕低血糖風險可以控制在6.0%;對于那些年齡大、病程長而且已經有了明顯的心腦血管疾病的糖友來說,可適當放寬,建議在7.0%~7.5%。
積極控制血壓,對糖友來說極為重要。除顯著減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外,也有利于延緩糖尿病腎病和視網膜病變的進程,改善預后,有證據表明,糖尿病友通過降血壓得到的好處是降血糖的2倍。
因此,早期嚴格降壓達標,比單純強化降糖對糖尿病合并高血壓患者來說意義更大。糖友的血壓控制標準建議在130/80毫米汞柱以下。
健康人群中,一般高脂血癥的發生率為20%~40%。而糖友合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質代謝紊亂,對動脈粥樣硬化的發生有密切關系。
所以糖友應該將甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6亳摩爾/升(有冠心病的在2.07毫摩爾/升)以下,高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1.0毫摩爾/升以上,女性保持在1.1毫摩爾/升以上,以防增加動脈粥樣硬化相關風險。
糖友如果發現自己的體重已經超重,就要通過適當的飲食控制和運動來減少自己的體重。超重肥胖者體重指數達到或接近24,或體重至少下降7%,可使糖尿病前期人群發生糖尿病的風險下降35-58%,也能有效改善自己的血壓和血脂。?
在確保總熱量平衡的前提下,糖友應當采取少量多餐,多吃含纖維素較高的粗糧、麥胚、豆類及蔬菜等,每日每人食物纖維的攝入量不低于35克,但是對于已有較重并發癥的高齡患者不必過分限制飲食。?
另外,對吸煙的糖友,必須把戒煙作為糖尿病并發癥防治的組成部分。吸煙能顯著加重胰島素抵抗,升高血糖,使血管內皮功能失調,加速冠心病和糖尿病腎病的發展。因此糖尿病患者應戒煙。
睡眠對血糖的影響也是非常大的,睡眠過多或過少都可以增加糖友的食欲,增加糖友對高碳水化合物食品的渴望。這也可能會導致體重增加,增加的并發癥的風險。所以,糖友的睡眠保證在七八個小時是最好的。
總之,糖尿病并發癥重在預防,如果平時不及時治療和控制血糖,不做相關檢查,等不舒服了才去醫院,可能已經血糖失控,有了并發癥,治療起來就比較漫長了,而且有些并發癥發展到一定程度就不可逆轉,所以一定要平時把血糖和血脂、血壓控制好,并定期進行并發癥篩查,如尿微量白蛋白是腎臟預警的金標準。切記早發現早診斷早治療。