腎病綜合征病人使用利尿劑的副作用有哪些?
對(duì)于高度浮腫的腎病綜合征病人，西醫(yī)在臨床上往往會(huì)應(yīng)用利尿劑幫助病人利尿消腫，那么腎病綜合征病人使用利尿劑有什么副作用？很多病人都不清楚，青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院為您系統(tǒng)解讀。
高效利尿劑的并發(fā)癥：
1.水與電解質(zhì)紊亂：常為過(guò)度利尿所致，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。由于低鉀血癥可增強(qiáng)強(qiáng)心甙對(duì)心臟的毒性，而且肝昏迷也被認(rèn)為與低鉀血癥有關(guān)，故應(yīng)注意應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加保鉀利尿藥。長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低鎂血癥，由于Na+-K+-ATP酶的激活需要Mg2+，但低鉀和低鎂血癥同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低鎂血癥，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥。
2.耳毒性：呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，依他尼酸最易引起，且可發(fā)生永久性耳聾。該并發(fā)癥可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變而損傷耳蝸管基底膜有關(guān)，腎功能不全或同時(shí)使用其它耳毒性藥物時(shí)，較易發(fā)生耳毒性。
3.高尿酸血癥：利尿后由于血容量減低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。另外，利尿藥或尿酸經(jīng)有機(jī)酸分泌途徑排出相互競(jìng)爭(zhēng)，長(zhǎng)期用藥時(shí)多數(shù)病人可出現(xiàn)高尿酸血癥，但臨床痛風(fēng)發(fā)生率較低。
4.其他：口服或靜脈注射時(shí)可致惡心、嘔吐、腹瀉，大劑量時(shí)可致胃腸出血。少數(shù)病人可發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少。有時(shí)亦有過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、間質(zhì)性腎炎等。
噻嗪類利尿藥的并發(fā)癥：
1.電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、低鎂血癥、低氯堿血癥等，合用保鉀利尿劑可以防止。
2.潴留現(xiàn)象：如高尿酸血癥、高鈣血癥，主要是藥物減少細(xì)胞外液容量，增加近曲小管對(duì)尿酸的再吸收所致，痛風(fēng)者慎用。
3.代謝變化：與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。本藥可使血清膽固醇升高，并增加低密度脂蛋白-膽固醇水平，同時(shí)伴有高密度脂蛋白減少。還可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰島素分泌或抑制了肝的磷酸二酯酶，因此使環(huán)磷腺苷中介的糖原分解作用加強(qiáng)，糖尿病患者慎用。
4.其他：少數(shù)人服藥后可產(chǎn)生胃腸道癥狀。也可引起過(guò)敏反應(yīng)，如溶血性貧血、血小板減少、急性胰腺炎、光敏性皮炎、膽汁阻塞性黃疸等。
滲透性利尿藥的并發(fā)癥：
該類利尿劑的并發(fā)癥較少見，注射過(guò)快時(shí)可引起一過(guò)性頭暈、頭痛和視力模糊。慢性心功能不全禁用，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負(fù)荷。
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