慢性腎炎患者可保持腎功能基本穩定 控制好這兩點
扼腕的事情一遍一遍發生,提醒我們對于腎臟病,預防永遠勝于治療,即使尿蛋白轉陰,仍需警惕腎臟病復發和進展,決不能掉以輕心,因為慢性腎臟病是進展性疾病,一旦出現,意味著阻止病情進展將成為患者幾年、幾十年乃至終身課題。
而預防的作用已初見成效。據統計,2022年我國慢性腎臟病的發病率已經從10年前的10.8%,減少至8.2%。分析指出,這與將慢性腎臟病納入國家公共衛生監測項目、控制常見的慢性腎臟病合并癥等政策有關。
另據第六次中國慢性病及危險因素監測結果,中國成人慢性腎臟病大約有8200萬人,平均每100個人中就有8.2個慢性腎臟病患者。其中處于慢性腎臟病1-2期的患者人數大約占比為73.3%。對于這部分群體,如何控制病情,避免尿毒癥是重要課題。

臨床研究發現,規律治療,有效控制危險因素,能延緩病情進展。其中,需要控制的重點因素大致包括:血壓、血糖、尿蛋白、感染、飲食、尿酸、血脂、肥胖、貧血、代謝毒素、藥物及毒物這11項指標。
另外,針對慢性腎炎患者,最新的研究指出,要想控制好血壓達標,建議范圍130/80mmHg;要想控制好蛋白尿,建議范圍在0.5g以內。管好這2點,90%慢性腎炎患者腎功能可以保持基本穩定。
雖然只有2點,落實起來也是困難重重。
以血壓達標管理為例。經由反復強調,大部分患者已經知曉控制血壓的重要性。但在日復一日的瑣碎管理中,患者往往血壓平穩就停藥或者減量,或者通過感覺來估計血壓高低,憑感覺用藥,出現用藥混亂不科學,沒有選擇合適的降壓藥,缺乏系統綜合治療等情況,導致血壓管理不達標。
好在每一個誤區,或者彎路,都可以通過定期復查及時發現和調整,這也是避免尿毒癥的最重要的途徑。